Эсциталопрам и алкоголь – есть ли риск при совмещении

Лечение депрессивных и тревожных расстройств часто включает прием антидепрессантов, одним из которых является Эсциталопрам. У пациентов, проходящих курс терапии, нередко возникает вопрос о возможности употребления спиртных напитков. Совмещение Эсциталопрам и алкоголь вызывает серьезные опасения у врачей, и не без причины. Поэтому перед тем, как совмещать препарат с алкогольными напитками, важно разобраться в том, почему эта комбинация считается опасной и какие риски она несет.

Эсциталопрам – описание препарата и характеристики

Эсциталопрам – это антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Он широко используется в психиатрии для лечения таких состояний:

• клиническая депрессия;
• паническое расстройство, которое может сопровождаться агорафобией;
• социально тревожное расстройство;
• генерализованное тревожное расстройство;
• обсессивно-компульсивное расстройства.

Препарат помогает восстановить баланс серотонина в мозге, что способствует улучшению настроения, снижению тревоги и нормализации психоэмоционального состояния. Эсциталопрам считается одним из наиболее селективных СИОЗС, что часто связывают с лучшей переносимостью по сравнению с некоторыми другими антидепрессантами. Отпускается строго по рецепту врача.

Состав

Активным действующим веществом препарата является эсциталопрама оксалат. В состав таблеток также входят вспомогательные вещества, к которым относятся наполнители, связующие, разрыхлители, красители и компоненты оболочки. Такие компоненты могут незначительно различаться в зависимости от производителя. К ним обычно относятся микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, тальк, стеарат магния, диоксид кремния, гипромеллоза, диоксид титана и макрогол.

Фармакодинамика

Эсциталопрам селективно ингибирует обратный захват серотонина пресинаптическими нейронами головного мозга. Это приводит к увеличению концентрации нейромедиатора серотонина в синаптической щели и усилению его воздействия на постсинаптические рецепторы. Именно этот механизм лежит в основе антидепрессивного и противотревожного действия препарата. Эсциталопрам практически не связывается с другими типами рецепторов, например, дофаминовыми, гистаминовыми, адренергическими, что минимизирует ряд побочных эффектов, характерных для более старых классов антидепрессантов.

Эсциталопрам и алкоголь – совместимость

Перед началом лечения антидепрессантами, важно изучить вопрос, можно ли совмещать Эсциталопрам и алкоголь или нет. Врачи категорически запрещают употреблять Эсциталопрам и алкоголь вместе. Инструкции к препарату прямо указывают на необходимость воздержания от спиртных напитков на весь период лечения. Несмотря на то, что исследования не выявили значимого фармакодинамического или фармакокинетического взаимодействия Эсциталопрама с этанолом в контролируемых условиях, на практике такое сочетание непредсказуемо и опасно.

Из-за того, что точно не известно, что будет если добавить Эсциталопрам в алкоголь, ведь реакции могут быть индивидуальны. Оба вещества влияют на центральную нервную систему, и их совместное действие может привести к серьезным негативным последствиям.

Как влияет прием совместно на организм

Перед началом лечения специалист должен подробно рассказать, как действует Эсциталопрам и алкоголь, совместимость и последствия, чтобы предотвратить серьезные последствия для организма. Если смешать алкоголь с Эсциталопрамом, можно получить негативные последствия для всех органов и систем организма.

Печень

И Эсциталопрам, и алкоголь метаболизируются в печени. Их одновременный прием создает двойную нагрузку на орган. Это может замедлить выведение обоих веществ, усилить их токсическое воздействие и повысить риск лекарственного гепатита или других повреждений печени, особенно при длительном употреблении или наличии сопутствующих заболеваний.

Почки

Хотя прямого нефротоксического взаимодействия не описано, усиление седативного эффекта и возможные нарушения координации при совместном приеме повышают риск падений и травм. Кроме того, алкоголь вызывает обезвоживание, что может негативно сказаться на функции почек, особенно если пациент уже испытывает побочные эффекты от препарата, например, тошноту или диарею.

ЖКТ

И Эсциталопрам, и алкоголь могут вызывать раздражение слизистой ЖКТ, приводя к тошноте, рвоте, болям в животе, диарее или запорам. Совместный прием значительно увеличивает вероятность и выраженность этих побочных эффектов.

ЦНС

Это наиболее опасная сфера взаимодействия. Алкоголь является депрессантом ЦНС. Эсциталопрам также влияет на ЦНС. Их сочетание может привести к различным нежелательным эффектам:

1. Усиление седативного эффекта. Это может быть выраженная сонливость, заторможенность, снижение концентрации внимания и скорости реакций. Это опасно при вождении автомобиля или работе с механизмами.
2. Нарушение координации и головокружение. В таком случае повышается риск падений и травм.
3. Ухудшение когнитивных функций. У пациентов могут возникать проблемы с памятью, мышлением, принятием решений.
4. Непредсказуемые изменения настроения. Вместо ожидаемого расслабления алкоголь на фоне антидепрессанта может спровоцировать усиление тревоги, депрессии, агрессивность или импульсивное поведение.
5. Повышение риска суицидальных мыслей. Наиболее уязвимыми являются пациенты в начале терапии или при изменении дозы.

Поэтому если пациент в процессе лечения Эсциталопром сорвался и начал принимать алкоголь, требуется профессиональный вывод из запоя. И чем быстрее это будет сделано, тем возникнет меньше негативных последствий для организма.

Передозировка

Передозировка Эсциталопрама сама по себе опасна и может проявляться головокружением, тремором, тошнотой, рвотой, сонливостью, тахикардией, судорогами, угнетением дыхания, комой и развитием серотонинового синдрома. Алкоголь значительно усугубляет риски при передозировке:

• снижает порог судорожной готовности;
• усиливает угнетающее действие на ЦНС, повышая риск комы и остановки дыхания;
• маскирует или изменяет симптомы передозировки, затрудняя диагностику и своевременную помощь;
• увеличивает нагрузку на печень, замедляя выведение препарата и повышая его токсичность.

Даже умеренная доза алкоголя на фоне терапевтической дозы Эсциталопрама может вызвать симптомы, схожие с легкой передозировкой.

Через сколько можно пить алкоголь после применения Эсциталопрама?

Тем, кто заканчивает лечение препаратом, может быть интересно, через сколько можно пить алкоголь после Эсциталопрам. Период полувыведения Эсциталопрама составляет около 27-32 часов. Это означает, что половина дозы выводится из организма примерно за это время. Для полного выведения препарата требуется около 5-6 периодов полувыведения, то есть примерно 6-7 дней.

Однако врачи настоятельно рекомендуют воздерживаться от алкоголя не только во время всего курса лечения, но и в течение 1-2 недель после его завершения. Это связано с тем, что организму нужно время для полного восстановления нормальной работы нейромедиаторных систем и выведения остатков метаболитов препарата. Категорически запрещено пропускать прием препарата или самовольно прекращать лечение для того, чтобы выпить алкоголь. Это может привести к синдрому отмены и резкому ухудшению состояния. Любые вопросы относительно возможности употребления алкоголя после завершения курса необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Кому противопоказан Эсциталопрам

Прием Эсциталопрама противопоказан при ряде состояний:

• повышенная чувствительность к Эсциталопраму или любому из вспомогательных компонентов препарата;
• одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы, включая неселективные и селективные ингибиторы. Необходим перерыв минимум 14 дней между отменой ингибиторов МАО и началом приема Эсциталопрама, и минимум 7 дней между отменой Эсциталопрама и началом приема ингибиторов МАО.
• одновременный приеме пимозида;
• удлинение интервала QT на ЭКГ;
• детскый и подростковый возраст.

С осторожностью препарат назначают при почечной и печеночной недостаточности, эпилепсии, сахарном диабете, пожилом возрасте, склонности к кровотечениям и ряде других состояний.

Взаимодействие с другими препаратами

Эсциталопрам может взаимодействовать со многими лекарственными средствами. Важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные средства и БАДы. Наиболее значимые взаимодействия:

1. Ингибиторы МАО. Риск развития серотонинового синдрома.
2. Другие серотонинергические препараты. Это могут быть СИОЗС, СИОЗСН, триптаны, трамадол, препараты лития, зверобой продырявленный. Любые данные средства в сочетании с Эсциталопрамом повышают риск серотонинового синдрома.
3. Препараты, влияющие на свертываемость крови. Антикоагулянты, НПВС или аспирин повышают риск кровотечений.
4. Лекарства, удлиняющие интервал QT. Такое сочетание повышает риск опасных нарушений сердечного ритма.
5. Препараты, снижающие порог судорожной готовности. К ним относятся нейролептики, другие антидепрессанты и теофиллин. Сочетанием их с Эсциталопрамом повышает риск судорог.
6. Алкоголь. Усиливает угнетающее действие на ЦНС, повышает риск побочных эффектов.

Поэтому при назначении Эсциталопрама врач должен знать обо всех препаратах, которые принимает пациент. При необходимости некоторые из них могут быть отменены в период лечения антидепрессантами.

Последствия

Совмещение Эсциталопрама и алкоголя может иметь серьезные и долгосрочные последствия:

• алкоголь может снижать терапевтический эффект антидепрессанта, приводя к рецидиву или усугублению депрессии и тревоги;
• значительно возрастает риск и тяжесть побочных реакций;
• зз-за нарушения координации, сонливости и замедления реакций у пациента могут происходить случайные падения или другие несчастные случае;
• ухудшение психического состояния;
• развитие алкогольной зависимости на фоне лечения основного заболевания;
• токсическое поражение печени.

Поэтому крайне важно соблюдать рекомендации врача относительно отказа от употребления даже малый доз алкоголя в сочетании с лечением Эсциталопрамом. При этом еще минимум неделю после завершения курса лечения требуется воздерживаться от приема спиртных напитков. Необходимо дать возможность организму полностью вывести препарат из крови.

Когда необходима помощь специалиста?

Если пациент принимает Эсциталопрам и не может отказаться от употребления алкоголя, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Можно обратиться в государственную или частную наркологическую клинику. Наркологическая клиника по лечению от алкогольной и наркотической зависимости в Родниковской ООО «Клиника Плюс» предлагает профессиональные услуги с использованием современных препаратов и полностью конфиденциально.

К таким услугам относится и капельница от запоя, которая поможет быстро вывести алкоголь и токсины из организма, чтобы минимизировать вред от его совместного употребления с Эсциталопрамом. Нарколог на дом поможет провести диагностику, оказать скорую помощь и назначит дополнительное лечение для борьбы с зависимостью. Опытные специалисты нашей клиники оценивают общее состояния пациента с учетом его депрессии или других состояний, из-за которых ему был назначен Эсциталопрам. Поэтому такое лечение будет эффективным, позволит избавиться от алкогольной зависимости и сделать терапию Эсциталопрамом максимально безопасным.

Литература:

1. Беспалов А. Ю. Роль NMDA-рецепторов в лекарственной зависимости: фокус на условнорефлекторных механизмах // Фармакотерапия наркоманий: фундаментальные и клинические исследования. 27 Тез. Междунар. рабоч. совещания. — СПб., 2003. — С. 5.
2. Бурн Г. Р., Робертс Дж. М. Лекарственные рецепторы и фармакодинамика // Базисная и клиническая фармакология / Под ред. Б. Г. Катцунга. Перевод с англ. под ред. Э. Э. Звартау. — М., СПб.: Бином-Невский Диалект. — 1998. — Т. 1. — С. 22-52.
3. Быков М.П. Лечение зависимостей: полный справочник. /М.П. Быков и др. -М.: Эксмо, 2008. - 635с.
4. Еремина Е. Ю., Зверева С. И., Козлова Л. С. Алкогольная болезнь печени. Современные возможности патогенетической медикаментозной терапии // Медицинский алфавит. 2018; 7: 54-61.
5. Чернобровкина Т. В. Биология аддиктивного поведения. Современные концепции формирования влечения к потреблению психоактивных веществ (ПАВ) // Проблемы современной наркологии и психиатрии в России и за рубежом. Теория и практика, обмен опытом. Респ. сб. науч. трудов / Под ред. Т. В. Черноб-ровкиной. — М.: РОО РГМУ, 1999. — С. 241-250.